李涵辰八字直一段

周一的清晨,一声声清脆的呼叫器,一个个从容且忙碌的身影,一声声亲切的问候,在内一科中形成了一道道亮丽的风景线,高涨的热情为冬日也增添了一丝丝温暖。

此时，家属王先生把一面印有“医术高明，妙手回春”字样的鲜红锦旗和一封感谢信送到了于天阔医生的手中,激动地说道:“感谢于医生和内一科的所有医护人员把我老伴从死神手里救了回来”。

据了解,患者喻女士,68岁,10月13日无明显诱因出现心前区闷痛,活动后加重,向双侧肩部成放射状,休息及舌下含服硝酸甘油后可缓解，18日，自觉上诉状加重:为求进一步诊断及治疗急来我院,以不稳定性心绞痛为诊断收入内一科住院治疗，经过10天的治疗，喻女士病情平稳，即将出院，老两口心情愉悦之余，晚餐比较丰盛，清淡饮食多天的患者也忍不住饱餐一顿。意外就发生在此时，饱餐后，患者一直觉得不太舒服，以为吃的多了，还下地活动了一会儿，随即开始恶心，老伴还给小于医生打了个电话，小于医生立即叫道：“大爷，快喊医生做心电图，我马上到！”这边大爷还不知发生了什么，看着挂断的电话愣了愣，但是很听话的喊了曹岚医生，曹岚医生立即拉着心电图往病室小跑，患者呕吐了数次，心前区不适症状无缓解,急查心电图较前对比T波高尖,胸导联ST段变化，急检心血管两项,考虑为广泛前壁心肌梗死超急性期改变,患者病情发展如此迅猛，医护人员立即展开抢救。

此时冲进病室的于天阔医生气喘吁吁，一进病室就看到患者一度出现抽搐,颜面口唇发绀,意识丧失等。从不舒服到室颤、阿斯综合征、心源性休克均出现，只有短短的十余分钟，病情迅速发展到了生死攸关之际,于天阔以及曹岚医生和护士王兵兵，轮流行心肺复苏，予阿托品、去甲肾上腺素、多巴胺等药物抢救，先后进行了3次电除颤，患者心脏复跳，血压恢复至正常，意识逐渐恢复，再行心电图检查，V1-V6导联ST段呈墓碑样抬高，患者发生急性广泛前壁心肌梗死。惊心动魄的时刻，患者的病情急转直下又峰回路转，得到了一线生机。

患者老伴在病房外急得团团转，于天阔医生交代病情，此时转入上级医院路途远，风险性较高，极有可能患者再次发生危险，建议患者立即进行溶栓治疗，家属王先生握着小于医生的手，眼圈通红：“孩子们，大爷相信你们，大妈的病交给你们了”！征得患者家属同意后，以最快速度120万单位尿激酶静点溶栓，溶栓后行心电图检查ST段有所回落，约10分钟后，患者再次意识丧失，口唇紫绀，考虑溶栓再灌注后心律失常，再次出现室颤，又进行了2次电除颤，患者逐渐恢复窦性心律，意识逐渐清醒，血压，心率逐渐趋于平稳，同时给与胺碘酮持续泵入，肝素化治疗，预防室颤再次发生，待患者病情平稳后,转院行介入治疗。

转院时，于天阔医生带着除颤仪跟随患者乘救护车，一路护送患者到其他医院，患者的治疗得到了其他医院的认可，入院后患者一直病情平稳，八天后患者进行了其他部位的介入治疗，目前患者已经痊愈出院。

大爷再次握着小于医生的手说道：“大爷大妈是真的谢谢你救了命啊！”一份感谢,更意味着一份肯定和责任,永葆初心,牢记使命,住院部内一科全体医护人员会继续秉承以病人为中心的服务理念，不断学习，不断进步，全心全意提供专业优质的医疗服务，做广大百姓的健康守护神。（李根）

于天阔：内一科主治医师，急诊科副主任，毕业于大连医科大学，曾进修于中国医科大学附属一院，擅长各种危重症急救，特别是心脑血管病危急重症的临床救治。