导演李大为八字

浙江24小时-钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 于伟

4月13日上午，在北京八宝山殡仪馆，一众明星、导演挥泪送别他们的挚友李大为。可能部分人对这位年轻导演并不熟知，但其脍炙人口的影视作品却深入人心，电视剧《金粉世家》，电影《走着瞧》等均出自其手。他才47岁，是一种叫“胆管细胞癌”的疾病早早夺去了他的生命。

这种“知名度”并不高的疾病究竟有多可怕？浙江省中医院肝胆外科主任李宁告诉钱报记者：“这两天我刚确诊了一位患者，当我把这个消息告诉他妻子时，她当场就晕倒了，因为在十多年前，患者的哥哥也是这个病，确诊后不到半年就走了。”

两个月时间，肿瘤从乒乓球大小长至整个右肝

4月10日，就在李大为病逝的消息传出之时，相同的噩运也降临到了浙江的一个家庭。

张先生，浙江遂昌人，年龄比李大为长1岁。在农历春节的时候，他莫名出现持续性腹痛，于是上当地医院去看，做了肠镜、胃镜都显示正常，只是在腹部B超下看到右肝有个直径4—5cm的肿块，差不多乒乓球大小，当时，医生就建议再去做个腹部CT明确一下肿块究竟是什么。

张先生做的是销售，工作非常忙，再加上腹部的阵痛还在能忍受的范围内，他一没注意就把这事给拖了下来。

直到清明节时，腹痛加剧至彻夜难眠，张先生这才想起右肝上的那个肿块，再去复查B超，短短两个月的时间，肿块已长至7-8cm。此时，连他自己都已感觉不对，立即转至省中医院，肿瘤指标CA199大于12000，是正常值上限37的300多倍。再进一步做腹部核磁共振检查，肿瘤已占据整个右肝，并已侵犯到肝脏后面的大血管，且别处还有转移。最终确诊是肝内胆管细胞癌。

“如果是在两个月前，还可以尝试手术治疗，早期的5年生存率有30%—40%，但现在已经晚了，完全没有手术机会了。”李宁主任说，当他把这些信息告知张先生的妻子时，她当场就晕倒了。

后来，她告诉李宁主任，就在十多年前，张先生的哥哥也是突然确诊得了这种癌，最终不到半年的时间人就走了。

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与多种良性肝胆疾病相关，亚洲人群多发

“对于胆管细胞癌多数人不太熟知，其实在消化系统肿瘤中，它与胰腺癌的发病率是差不多的，省中医院每年都有确诊三四十例。它的预后也同样不乐观，对放疗和化疗都不敏感，一般确诊后生存期仅3-6个月。”李宁主任告诉钱报记者。

胆管细胞癌又分为肝内胆管细胞癌与肝外胆管细胞癌。一般肝外胆管细胞癌会有比较明显的黄疸、腹痛等症状，因此更容易被早期发现。而肝内胆管细胞癌出现症状较晚，往往等出现腹痛、发热、黄疸等症状时，已到了晚期。悲哀的是，从临床上来看，肝内胆管细胞癌更常见。

据调查，近年来，国内胆管细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势。胆管细胞癌的发生多与原发性硬化性胆管炎、肝硬化、病毒性肝炎、肝吸虫病、胆石症、胆管囊肿等多种良性肝胆疾病相关，尤其是胆管结石和反复胆管炎症，5%-10%有恶变的概率，因亚洲人慢性胆管感染的病例较多，故胆管细胞癌多发于亚洲人群中。

所以说，存在潜在危险因素的高危人群一定要提高警惕，一方面注意规避风险，如合理膳食、控制体重、预防感染、戒烟戒酒等，另外还需定期检查，及时治疗相关疾病因素，以免发生不可挽回的悲剧。

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