职业卫生防治八字
本版漫画：黄禧
职业病危害因素
职业病，曾是劳动者最怕面对的问题，“尘肺病”等字眼令人色变。针对这一类病型，早在2001年，我国就颁布了《职业病防治法》，该法以预防、控制和消除职业病危害为立法目的。2018新修改的《职业病防治法》第85条规定，职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。其危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素及在作业过程中产生的其他职业有害因素。
在深圳，按照规定，存在职业病危害的生产企业，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果应向所在地卫生健康行政部门报告并向劳动者公布。经诊断为职业病的病人，用人单位应安排其到相应医疗机构进行治疗、康复和定期检查。
法定的职业病有10类132种，本期小编将针对尘肺病、噪声聋、慢性苯中毒三个典型的病状，通过专家解读，向市民科普职业病防治知识，呼吁大家关注自身健康，做好职业健康安全防护，别让职业病“偷”走您的健康。
尘肺病
案例
某省一小镇某村是“尘肺病”村，至2016年1月被查出的100多个尘肺病人中，已有30多人去世。起因是上世纪90年代初，部分村民自发前往矿区务工，长期接触粉尘却没有采取有效防护措施。医疗专家组在普查和义诊中发现，当地农民对于尘肺病的危害及防治知识一无所知，得了病后认为“无法治疗”，很多患者只是苦熬，失去了最佳治疗时机。
专家解读
尘肺病，是指在职业活动中，吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国目前发病率最高、危害最严重的职业病种，以矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺等最为常见。尘肺病起病缓慢，一般接触一年或几年后才发病，早期无明显症状。随着病变发生，逐渐出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，并伴有喘息、咯血、全身乏力等症状。一旦患上尘肺病，即使脱离了粉尘环境，部分患者病情仍可继续恶化，且容易发生肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺心病等并发症，重者丧失劳动能力，甚至危及生命。矿山开采是粉尘危害最严重的行业，最多的工种是凿岩工、钻孔工等，在煤矿业主要是掘进工、采煤工、粉碎工等。其次，是机械制造、冶炼、建筑材料、筑路业等。
预防指南
目前防尘八字方针是“革、水、密、风、护、管、教、查”，其含义是工艺改革和技术革新、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个体防护、加强管理、宣传教育、监督检查。对于粉尘作业劳动者，防尘口罩有着“防火墙”的作用。
噪声聋
案例
老魏是某大型机械制造企业工程制造部的员工，从事铆焊已11年，其工作场所是大车间，设备声音特别大，车间里同事之间说话“基本靠吼”。近年来，老魏时常感觉耳膜震痛，与同事、朋友日常交谈力不从心，听力明显下降。2014年7月，老魏前往疾控部门进行职业健康体检，专家调取了其近5年的体检资料和工作场所资料，发现他的听力测试结果异常，建议定期复查，但他没按医生建议定期复查，最终被诊断为职业性重度噪声聋。
专家解读
噪声性耳聋，是由于听觉长期遭受噪声影响，而发生缓慢的、进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致感音神经性聋。主要临床表现包括耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、脑胀感等。早期表现为，工作后几小时内有耳鸣，以后变为顽固性耳鸣，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。劳动者出现以下情况时，应怀疑听力受到损害：下班后耳朵仍有嗡嗡声；与人交谈时，觉得声音变小或听不清楚；别人发现你说话声音变大；听不到门铃或电话声；听音乐时觉得音质有改变；习惯把电视或收音机的音量调得十分大。产生噪声的主要工种包括：机械加工、制造工种，金属表面处理工种，纺织服装工种，热电工种、建筑工种等。
预防指南
对于职业性噪声聋，关键在预防。用人单位应采用自动化作业、隔离或为设备加防振垫、装消声装置等防噪减振措施，降低噪声。
劳动者应关注工作场所噪声水平，如果噪声高于85分贝，要正确使用降噪耳塞、耳罩、隔音帽以保护听力，避免长时间作业。接触噪声的劳动者，按照规定做好上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检。
接触噪声的劳动者，如果怀疑自身有职业性噪声聋，可以到相关医疗机构进行职业健康检查、诊断。
慢性苯中毒
案例
在某包装印刷公司从事制版工作的女工周某，由于工作需要，每月有26天，每天有8小时要接触一种标示“环保”的溶剂。工作两年后，在职业健康体检中发现白细胞和中性粒细胞计数均低于正常值。经对其工作现场的空气检测，结果显示空气中苯含量明显超标，“环保”溶剂中苯含量高达28%，且工作场所无任何防护设施和活性炭口罩，最后被诊断为“职业性慢性中度苯中毒”。
专家解读
短时间吸入高浓度苯蒸气，可导致急性中毒，主要损害中枢神经系统，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等醉酒状态，严重者可出现烦躁不安、昏迷、抽搐、血压下降，极严重者因呼吸中枢麻痹而死亡。较长时间接触苯可致慢性苯中毒，主要损害造血系统，患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等表现。造血系统损害会引起白细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及各种类型的白血病(即“血癌”)。在一些劣质的油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶等中含有大量的苯。从事上述作业的人员都有可能接触苯，应高度预防苯中毒。
预防指南：
由于苯的危害大，因此必须严格把好化学原料关，对于化学成份不明的物质不得使用，用人单位可以把化学品到检测机构进行成份分析。别被标示的“环保”字样给忽悠了。
当工作时可能接触到有机溶剂，工作场所应采用局部抽风排毒。当工作场所有机溶剂成份不明或者浓度过高时，应佩戴过滤式防护口罩、防护手套、工作服；禁用有机溶剂洗手；禁止穿工作服去食堂、回宿舍。
在使用有机化学品的作业场所要谨记：
夏季空调作业，要记得增加新风量！
冬天寒冷季节，严禁长期关窗作业！
温馨提醒
1.构成《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病必须具备四个条件：（1）患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；（2）必须是在从事职业活动的过程中产生的；（3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；（4）必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。
2.工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。职业病是工伤的一种，凡劳动者“患职业病的”应当认定为工伤。
3、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
4、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
5、劳动者被诊断患有职业病的，其诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。
因此，及时参保也很重要！
