肺结节1公分以上就是早期肺癌 肺部一直感觉有什么问题

肺部一直感觉有什么问题，一检查才发现是肺结节。虽然肺结节并不是肺癌，但是千万不能掉以轻心。有人说肺结节1公分以上就是早期肺癌怎么回事?生活在同一片天空下，每天呼吸着相同的空气。多关注一点健康问题不是什么坏事。

肺结节1公分以上就是早期肺癌 肺部一直感觉有什么问题

近年来，我国肺癌占癌症发病率首位，目前肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅约15.6%，约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，因此，肺癌的早发现、早治疗显得非常重要。西安市胸科医院加快推动从以治病为中心转变为以健康为中心，倡导积极预防癌症，通过重点筛查高危人群、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，并通过规范化诊疗以期达到彻底治愈肿瘤患者，用扎实的工作推进实施健康中国行动，提高全民健康水平，造福一方百姓。

防癌关口前移肺结节诊疗分中心落户医院

中国肺癌防治肺结节诊疗分中心落户西安市胸科医院，医院将联合多个与肺癌相关学科的防治力量，建立多学科专家参与的“肺结节-肺癌诊疗”体系，依靠现代化的诊断方法筛查高危人群，力争将肺癌防治关口前移，达到对肺癌的早发现、早诊断、早治疗，提高肺癌患者的治疗效果和生存期，为西安乃至西北地区肺癌的早期诊断治疗工作做出更大的贡献。

西安市胸科医院胸外科是肺结节诊治分中心牵头部门，目前在丁超主任带领下，胸外科团队以不断创新、不断超越的精神，创造了无数的首次和高难度手术，奠定在陕西省甚至西北地区胸外科的地位，一批优秀的专家团队在肺部肿瘤、纵膈肿瘤、食管肿瘤、结核引起的大咳血、结核空洞治疗、支气管扩张、胸膜疾病、肺大泡切除等多方面形成突出特色，特别是胸腔镜下的肺叶肺段切除术已经达到国内先进水平。

肺部有结节早期筛查别忽视

丁超主任强调，近年来，随着体检的普及和诊断设备的进步，如今在肺部影像学检查中发现不明原因小结节的情况正逐渐增多。小结节的定性诊断无疑关系着患者的生命健康，而对于一些疑难结节，不同的医生常常会得出不同的结论，是切还是留，令患者不知所措甚至惶恐不安。

王先生在体检中，通过CT检查发现肺里面长了个拇指头大小的结节。随后他到西安市胸科医院胸外科就诊。经过医院胸外科、CT室、放疗科及化疗科等多学科MDT讨论，考虑为肺癌。经胸外科微创手术治疗后证实是早期肺癌。MDT通俗的讲，就是为普通癌症患者搭建一个各学科专家团队，各学科专家共同讨论确定诊疗方案。肿瘤治疗不是单一科室可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与，上肿瘤患者的治疗，MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。

面对肺部结节，有人不以为然，有人很重视，甚至怀疑自己是不是患了肺癌?对此，西安市胸科医院胸外科丁超主任指出，肺部结节有良性和恶性之分，其中良性结节占70%-80%，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。什么是肺结节呢?胸外科主任丁超可谓这方面的专家，请听他详解肺结节：肺结节就是长在肺里的小于3厘米的病灶。小于2厘米为肺小结节，小于1厘米为肺微小结节。大于3厘米病灶称之为肿块。

“发现肺部结节也别太害怕。”丁超说，根据肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节(GGO)、部分实性磨玻璃结节(mGGO)和纯实性结节。磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微、性癌;部分实性磨玻璃结节(又称混合磨玻璃结节)癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是肺癌的可能性极大。

肺部小结节一定会癌变吗?别担心了，4种情况多为良性

“被查出肺部有小结节，心理压力太大了，就怕哪一天不小心变成了肺癌。”住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小结节。

从那时起李铭再也睡不着觉，为了求医甚至辞了职，连续跑遍了全省各大医院，一个大大的行李箱中塞满了CT片，“无论是不是癌，都帮我把这个结节切了吧!”小伙子差点跪下，陪在一旁的父母也泪流满面，“他一直活在肺癌的阴影下，太痛苦了。”

其实这样的故事并不少见，随着大家对癌症的重视，尤其是肺癌的恐惧，越来越多的人会在体检中选择CT或者X光胸片来检查肺部疾病，相应的发现肺部有小结节的病越来越多。这些结节呈现不同的特点，涵盖不同的疾病谱，也意味着离肺癌可远可近，因而分外让人紧张无措。

肺部的小结节是肺癌吗?会在未来的某一天成为肺癌吗?

大学肿瘤防治中心胸外科张兰军教授表示，并非所有的结节都预示着与肺癌相关，它也可能仅仅只是良变，需要专业的肿瘤医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断，不用过于紧张。

早期发现肺癌，应该首选低剂量螺旋

想要早期发现肺癌，采用低剂量螺旋CT检查是最为有效的方法，其度是X光胸片的4—10倍，可以发现20-25%的肺内结节。早期肺癌行动计划数据显示，采用低剂量螺旋CT能发现85%的早期周围型肺癌，这类肺癌术后10年的生存率高达90%以上，并能降低20%的死亡率。

张兰军教授介绍，还有一个好处是，它的放射量仅为普通CT射限量的1/6，比较安全。

建议40岁以上、有肿瘤家族史、每天吸烟一包以上、吸烟20年老烟民，最好每年做一次低剂量螺旋CT，这几类人都是肺癌的高危人群。

肺结节具有两个特征，说明恶性几率大

什么是肺结节?

一般指的是在影像学的检查下表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。直径不大于3厘米的病灶称为结节，直径<10毫米的结节称为小结节，直径<5毫米的结节称为微小结节。张兰军教授指出，肺癌的早期有相当部分就是表现为结节，但并非所有的结节都预示着是肺癌早期，临床统计大概占到30%-40%。

简单来判断，越小的肺部结节，良性存在的可能性越大，“在临床上，除大小外，形态和密度也是判断结节良恶性的依据之一。”张兰军教授表示，肺结节分为两种，一种为高密度的实性肺结节和相对低密度的肺部磨玻璃结节(GGN)，根据肺部磨玻璃阴影内部成分均一程度的不同，磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节(PGGN)及混杂性磨玻璃结节(MGGN)。

首先对于实性的肺结节来说，恶性的可能性很高，多是由肿瘤导致，但具体还需要结合大小等因素进行判断。

而磨玻璃肺部结节则复杂的多，研究发现单纯磨玻璃结节(PGGN)没有任何实际成分的，直径在2公分以下，一般只有10-20%的几率可能发展为恶性肿瘤，80%都是良性，而混杂性磨玻璃结节(MGGN)，当实性成分超过30%的时候，一定要高度警惕，有恶变的可能。

张兰军教授提出，由于玻璃结节型的肺腺癌的预后效果极好，是一种“懒癌”，适当的时间才开展手术并不会影响患者的生存，无需一发现就急忙手术，因此医学界建议这类肺结节的患者定期随访即可。

直径小于6mm的肺部微小结节，不管是哪种性质，都建议随访为主，进行3-6个月的 CT 随访。

对于直径大于10mm的单纯磨玻璃结节(PGGN)，随着观察可以考虑外科穿刺介入。日本专家的共识是1.5公分才有必要做外科穿刺介入。

对于混杂性磨玻璃结节(MGGN)大于8mm，才必要进行外科穿刺介入。

良性结节抗炎治疗后会逐渐消失

对于一些难以判断模棱两可的结节，医生可先采取消炎治疗，一般良性的结节都是由各种肺炎引起，包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部结节。

如果检查中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

1、短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，密度均匀或变淡，边缘变光整或模糊;

2、在密度未增加的情况下病灶缩小或消失;

3、病灶迅速变大，15天内增大1倍以上;

4、实性结节2年以上仍稳定，但这一特征并不适用于磨玻璃样结节，因原位腺癌和微腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定。这里的长期指超过2年或更长时间，但实性结节究竟稳定多长时间提示为良性，目前尚未明确。

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

(1)直径增大，倍增时间合肿瘤生长规律;

(2)病灶稳定或增大，并出现实性成分;

(3)病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加;

(4)血管生成合恶性肺结节规律;

(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。