病房环境三化八字
疫情发生以来，负压病房再次走进大众视野，对它的关注也越来越多。负压病房如何实现负压条件？负压病房的气压差究竟有什么用？负压环境下病人会不会出现呼吸困难……广东卫生在线今天（3月14日）带你一起探秘这个“禁区”，看看它时如何隔离病毒却隔离不了爱。
35例确诊患者全部治愈，无发生院内感染，负压病房功不可没
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）是广州地区收治新冠肺炎患者数量第二多的医院，此前35例住院患者患者，全部收治在医院5号楼的负压病房里，对于普通人来说，总有点让人望而却步。
广东省第二人民医院党委书记、院长田军章介绍，医院负压病房建成于2015年，从选址条件、外墙设计到气压差梯度等都是经过了多方考量和验证，必须做到科学精准。“作为全国首家省级应急医院，省二医拥有国家级应急医学救援队、WHO国际应急医疗队，有着应对重大传染病疫情的丰富经验，而负压病房正是该院平战结合的硬核武器之一。”
负压病房，是指病房内的气压低于病房外气压的病房，由于负压病房的气压比外界要低，室内的气流只能“从洁到污”单向流动，病房里被污染过的空气不会直接排放出去，而是通过专门的管道收集到废气处理设备,经过层层过滤消毒后向高空排放。
如何做到？这要从气流方向组织设计说起。
负压病房里，压力控制从清洁区、潜在污染区到污染区，依次降低，保证清洁区为正压，污染区为负压。病房内负压程度由高到低依次为:卫生间、负压病房、缓冲间、内走廊、传递区、工作站，相邻压差梯度设计值均大于5Pa，从而实现负压病房相对于大气压低于-25Pa。在各区域形成气压差，通过洁净技术的运用，防止病菌向外扩散。
▲负压病房外的大气测压计
▲内走廊，两侧是病房
▲清洁区，治疗室
▲洗消间，消毒废弃感染性标本
3月4日，随着最后一批确诊患者出院，省二医新冠肺炎住院病例清零，无一病例转为危重或死亡，无院内感染事件发生，再次延续了17年前非典战疫的“双无”战绩。
“双无”的背后，负压病房这个硬核好帮手，功不可没。
负压病房里不会影响呼吸，良好的通风环境有助康复
穿着防护服、戴着密不透风的N95口罩、防护帽子、两副手套、眼罩、面罩、脚套，一班6小时内不能吃饭、喝水、上厕所，常常会遇到头晕、头痛、呕吐等症状，这是奋战在抗疫一线医护人员的“常态”。
当他们的工作环境还是负压状态时，会更难受么？患者在负压病房里，会有什么影响么？
该院感染科主任吴茂盛肯定地表示，虽然压力比外界小，但在负25Pa左右，不会对患者呼吸造成影响。相反，在良好的通风系统下，加上医务人员精心照料，患者会得到更好的恢复。
负压病房的清洁区、潜在污染区和污染区分别装有消毒装置的室内全新风空调系统。病房的新风通过新风机从室外抽取，远离建筑物的排风口和各种污染源，经空气处理机过滤后机械送风。
值得一提的是，负压病房送风口和排风口的设置要求极为严格。送风口使用粗中高效过滤设备，空气质量达到细菌总数小于500cfu/m3的要求,不得有乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。负压病房排风口设在楼顶处，在室内风口处设置了不低于B类的高效过滤器，直接通向室外，有防雨水措施、逆止阀等，防止空气倒流。
▲送排风空气流向图，实时显示送排风流向
最危险之处，也是最安全的地方
负压病房就像一个被大“口罩”隔离的密闭空间，病房以外的地方很安全，不会受到污染，极大地降低院内感染传播的风险。而在里面，有医务人员的贴心照顾，是最适宜新冠患者接受诊疗的地方。可以说，负压病房是最危险的地方，更是最安全的地方。
大家都说，负压病房是一个隔离病毒，不隔离爱的地方。究竟怎么做到？
据了解，负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。
流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。负压病房有严格的功能分区和医疗流程，按功能要求设置四个区域:工作人员生活区(清洁区)、工作区(潜在污染区)、病房区(污染区)、设备区(空调排风机房)。
该院医教部主任齐勇介绍，医护人员、病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。医护人员从清洁区，经专用通道进入工作区；病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗，治疗期间只能在病房内活动。“所有人员都必须按照单向流程活动，简单来说就是不能走回头路。省二医的负压病房，还全程实施智能化监控，病区内无纸化办公。”
而物流则分为清洁和污染二种，从不同出入口进出。食物、药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房。污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经病人通道，于污物室经传递窗送出病区。
▲外走廊，患者入口、污物通道
▲病房内，设有传递窗，独立洗手间，食物、药品等洁净物品经工作人员途径至缓冲区，由传递窗进入病房
▲感控督导员邹雅通过实时监控系统，指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品、诊疗操作，发现问题及时纠正
病房里的“大白”和“大黄”
在疫情期间的很多新闻报道里，我们看到医护人员穿着各种防护服。而进入负压病房的防护服，又有什么讲究呢？
“防护装备分三个等级，三级为最高级防护，医务人员进入到负压病房工作必须按照二级及以上防护着装，而穿脱防护服都必须按照严格的规定动作和顺序完成。”省二医感染管理科刘蕴婷说。
她介绍，二级防护着装就是常见的“大白”防护服，二级防护的每一个穿戴动作都需按照规定顺序进行：N95口罩、工作帽、里层手套、防护眼罩、防护服、防水靴套、防水隔离衣、外层手套、防护面屏。医务人员穿戴防护服时，由感控督导员进行实时督导，这一首创的感控督导员制度，已被广东省支援湖北医疗队指挥部及江汉方舱医院采用，在全国推广应用。
此外，还有一种防护服被称作“大黄”。
2月10日，省二医重症医学科主任邢锐随广东医疗队驰援湖北荆州。他自带了两套正压防护服，即俗称的“大黄”防护服到了荆州。正压防护服是三级防护装备，对危重病例抢救、气管插管等高危操作能起到很好的防护作用。
▲穿着正压防护服的邢锐与队友
省二医感染管理科科长林冠文介绍，正压防护服能将身体与外界环境完全隔绝，通过电机的过滤盒和呼吸连接管系统，及时补充里面的纯净气体，防护服内处于正压状态，由于比外面的压力要大，不会受到外面空气的污染，医务人员能360度全方位受到保护。“气管插管过程中，患者气道开放，病毒会随呼吸喷涌而出，正压防护服，能将医务人员的感染风险极大降低。”
“在省二医的负压病房，已经收治了新冠肺炎疑似病例265例，确诊35例，创造总结出感控督导员、二早三化三严、一人一策、分区分型分级、院感晨检等一大批传染病管理和治疗的鲜活经验。”广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明说。
▲由观察员协助佩戴头罩，拉上内、外拉链，封闭不干胶
▲邢锐在洪湖市人民医院多次穿上防护服，为患者行气管插管
记者｜林晴
编辑｜任君飞 责编｜周颖怡
通讯员 | 陈淑华
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