八字绷带几天手游一点麻木

外伤出血的是日常工作生活常见的意外事故，外伤出血后应用绷带敷料包扎是现场应急处理常用的措施，正确的包扎可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等目的，但如果不掌握正确的包扎方法，有可能会造成严重的后果。

31岁的小陈在工地干活时，不慎被重物压砸伤右前臂，致使右前臂受伤出血，伤口渗血不止，慌张的小陈在工友的帮助下用弹力绷带进行了加压包扎，伤口即停止了渗血，由于地处于偏远山区，小陈想到大医院得到更好的治疗，于是连夜从山区开车赶到市里一家大医院去治疗。

经过16个小时的车程，终于赶到了医院，但医护人员接诊时不禁惊呆了，病人的伤肢前臂用弹力绷带严严实实加压包裹着，外观已无继续渗血，伤肢完全不能活动，接诊医生赶紧松开弹力绷带，松开绷带后发现伤肢前臂有一个6×3厘米的伤口，伤口已停止渗血，皮肤苍白、湿冷，接诊的李医生嘱小陈活动下伤肢的手指，但小陈诉伤肢已完全不能活动，对医生的触摸、掐碰完全没有感知觉，李医生赶紧用超声多普勒检测，结果是伤肢已不能测出动脉的搏动。

医院马上为病人开通了绿色通道，紧急手术，经过大约3个小时手术时间，伤肢远端恢复了血运，病人的伤肢保住了！

医生告诉小陈，由于伤肢长时间加压包扎，神经损伤比较严重，病人伤肢的感知觉功能还需长时间的修复。

小陈的伤情结局令人惋惜。在日常生活中，有时意外受伤出血不可避免，很多人喜欢用弹力绷带进行包扎止血，但如果包扎过紧容易引起不良后果，太松又不能止血，那怎么来把握包扎的松紧度？使用弹力绷带时有哪些注意事项呢？

接诊小陈的李医生介绍：弹力绷带目前应用非常广泛，是一种自然纤维编织而成、质料柔软，弹性极高的外科包扎材料。弹力绷带在日常中也很常见，通过药店、网络等途径均可购买使用，具有包扎迅速、使用方便的特点。

但李医生建议：非专业人员慎重使用弹力绷带包扎止血，特别是小腿和前臂的筋膜厚、韧、缺乏弹性，且均有双骨和骨间膜，如果不掌握正确的包扎方法，很容易引起不良的后果，比如骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、肢体缺血坏死等等。但如果必须用弹力绷带包扎时，需注意以下几点。

1、松紧度要适宜。松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜，以包扎后自我感觉舒适为度。

2、加压包扎压力要适度。包扎后以出血停止、肢体远端能扪及动脉搏动为原则。包扎太紧，会影响血液循环，可能造成机体新的损伤。包扎后应注意观察肢端的情况，如皮肤出现苍白、冰凉、感觉麻木、疼痛时，要及时松开重新包扎，如不及时松解重新进行恰当的包扎，很可能造成肢体缺血、坏死。

3、加压包扎的时间不宜过久。包扎后每小时左右松解弹力绷带一次，每次约3～5分钟，如发现伤口有继续渗血，再继续加压包扎。

4、不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。如现场有条件，用无菌敷料覆盖伤口；如现场无条件，可以就地取材，伤口用洁净的布料、毛巾压迫后再包扎。

5、包扎伤口时，动作要快、准、轻、牢。快，指快速包扎，在有出血的情况下，快速包扎可以减少伤口的出血，如不及时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。准，指包扎时部位要准确、包扎前注意检查，不遗漏伤口；轻，指包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；牢，指包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液循环和压迫神经。

6、遵循四不原则。一不上药，不在伤口涂抹药物；二不触摸，手不触摸伤口；三不取匕首、利器等；四不送，内脏外露、骨折突出部不擅自放回伤患体内。

7、注意包扎顺序。绷带包扎时从从左到右、从远心端到近心端包扎，也就是从四肢的下部开始向上包扎，按此种顺序包扎的原因是可以避免血液积聚在肢体的末端。以免静脉瘀血。

8、包扎时注意肢体放置在功能位。所谓的功能位是指当肢体处于某个位置上能够很快地做出不同动作的体位，这个体位即称为功能位，肢体各个关节都有各自的功能位，比如肘关节的功能位置是屈曲近90度，膝关节的功能位置是稍屈10度，手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是90~95度。假如肘关节受伤时，如果长时间把前臂和上臂固定在一条直线上，肘关节有可能会影响应有的弯曲功能。

9、急救时不要舍近求远。受伤后尽快到附近的医院先处理，以免耽误病情，错过最佳的处理时机。

作者：梁启玲（玉林市中西医结合骨科医院护士长）